Dr Pauline Gruet, Chirurgien-dentiste et Dr Aurélien Bonolis, Stomatologue

L'implant est une vis en titane qui est fixée dans l'os pour remplacer la racine d'une dent manquante sans toucher les autres dents, contrairement aux bridges. La longueur, le diamètre et la forme de l’implant sont déterminés grâce à un examen radiologique performant (3D ou scanner).

En raison de sa biocompatibilité, l'os sera fermement attaché à l'implant, ce qui offre une très bonne stabilité à la prothèse que l’on va fixer sur l’implant. L'implant peut remplacer la dent manquante de manière très esthétique, avec des résultats très confortables car la dent est fixe et indépendante de ses voisines, comme les dents naturelles.

Que faut-il savoir sur l’implantologie ?

• On peut remplacer une ou plusieurs dents manquantes en utilisant des implants.
• L’intervention se fait au cabinet dentaire sous anesthésie locale.
• Aucun adhésif (de la colle) n'est nécessaire pour fixer la prothèse en place.
• Les implants aident à maintenir le volume osseux après l'extraction dentaire.
•  Plusieurs séances sont nécessaires pour poser un implant dentaire.
• Une fois l'ostéointégration terminée, il est vraiment rare de remplacer l'implant.
• Dans certains cas, il n'y a pas assez d'os pour implanter, en particulier dans la zone des molaires supérieures et des prémolaires. On peut alors réaliser des chirurgies pré-implantaires comme le comblement osseux. Ces interventions sont réalisées après des études radiographiques précises.
• Lorsqu'elle est effectuée correctement, la pose d’un implant dentaire provoque moins de douleur et de gonflement qu'une simple extraction dentaire.

L'orthodontie est une spécialité dentaire permettant d’établir un diagnostic et de convenir d’un traitement lorsque cela est nécessaire. Son objectif : prévenir et corriger un mauvais positionnement ou un alignement anormal des mâchoires et des dents.

Vous pourriez avoir recours à un traitement orthodontique si l'une des situations suivantes s'applique à votre cas :

• • Overbite : lorsque les dents supérieures chevauchent trop les dents inférieures.
  • Prognathisme : lorsque les dents inférieures sont devant les supérieures.
  • Occlusion croisée : lorsque les dents supérieures ne dépassent pas les dents inférieures.
  • Occlusion ouverte : lorsqu'il n'y a pas de contact entre les dents lors de la fermeture.
  • Inadéquation de la ligne médiane : lorsque le centre de la mâchoire supérieure ne correspond pas au centre de la mâchoire inférieure.
  • Diastème : espaces se produisant naturellement entre les dents ou résultant d'une extraction.
  • Chevauchement : lorsqu'il n'y a pas de place pour toutes les dents et qu'elles se chevauchent.

Quels traitements possibles ?

Pour corriger l’une des situations évoquées, deux solutions s’offrent à vous :

• La pose d’un appareil orthodontique fixe constitué de petites boîtes - généralement appelées “bagues” - collées à l'avant des dents et reliées par des fils. A noter que ces boîtes peuvent également être placées sur le côté de la langue afin qu'elles ne soient pas visibles.
  
  
• Le choix d’un dispositif orthodontique amovible. Il s’agit d’une gouttière en plastique mince et transparente qui se retire facilement pour boire, manger et se brosser les dents.

Ces solutions sont à discuter avec notre équipe afin de déterminer celle qui vous conviendra le mieux.

Lorsque le praticien décèle des problèmes dentaires ou gingivaux chez le patient, il peut procéder à des actes de chirurgie buccale. Il vient alors retirer ou inciser divers tissus buccaux, des manipulations qui sont nécessaires à l’extraction de dents abîmées par exemple, à la pose d’implants dentaires ou encore à la greffe de gencive. 

Un acte de chirurgie buccale peut être identifié comme nécessaire lors d’une visite de routine chez le praticien. Il réalise alors un diagnostic complet et examine l’ensemble des éléments qui structurent la dentition. Cette étape peut nécessiter des radiographies. Néanmoins, l’intervention de chirurgie buccale a lieu lors d’une visite a posteriori.

Chaque cas étant singulier, la procédure appropriée sera déterminée par le chirurgien-dentiste. Les différentes étapes ainsi que l’éventuelle posologie seront communiquées au patient pour éviter toute complication et assurer le succès de la chirurgie.

Une chirurgie pré-implantaire est parfois nécessaire avant la pose d’un implant dentaire.

La perte des dents naturelles dans divers contextes (traumatisme, infection péri-apicale, maladie parodontale, agénésie…) s’accompagne parfois d’une réduction importante du volume osseux rendant difficile voire impossible la pose d’un implant dentaire en première intention. 

Le chirurgien oral devra faire appel à différentes techniques d’augmentation du volume osseux (vertical et/ou horizontal) pour mener à bien la réhabilitation prothétique implanto-portée : 

• Régénération Osseuse Guidée (ROG)
• Soulevé de sinus (sinus lift)
• Greffe d’apposition (greffe en onlay)

Différents matériaux peuvent être utiliser pour augmenter le volume osseux : 

• Greffe d’os autogène (os prélevé sur le patient lui-même). Plusieurs sites sont possibles (symphyse mandibulaire, rames, iliaque ou pariétal)
• Allogreffe (os provenant de patients vivants lors de chirurgie orthopédique)
• Xénogreffe (produit d’origine animale ou dérivés du corail)
• Os synthétique (céramiques phosphocalciques, polymères, bioverres, sulfates de calcium)